Mask & friends

Non-Rebreather Mask

Medium O2 Mask, Elongated

Hand Held Nebulizer

Nebulizer With Mark

Nasal Kanul

Soft Style Nasal Canul

Endotracheal Tube

CPR Pocket Mask

Laringeal Mask Airway

O2 Mask

Mercury Mask

Venturi Mask

Cardinal Health Full Face Mask Large Disposable

Quick-donning oxygen mask

Fisher & Paykel Healthcare, Irvine, Calif, offers the Forma

BVM, MERCURY ADULT

Nasal Pillows Mask

Automated external defibrillator

Defibrilator external otomatis atau Automated external defibrilator (AED) adalah sebuah alat elektronik portabel yang secara otomatis dapat melakukan diagnosis aritmia jantung dan takikardi ventrikel pada pasien. Penerapan terapi listrik yang memungkinkan jantung untuk membangun kembali sebuah irama yang efektif. AED pertama awalnya dirancang dan diciptakan oleh ahli Biomedis Amerika : Joshua L Koelker dan seorang profesional kegawatdaruratan Italia : Jordan M Blondino, yang memungkinkan melakukan defibrilasi ditempat umum. AED dirancang mudah digunakan untuk orang awam, dan penggunaannya diajarkan pada Pertolongan Pertama, Responder dan BHD 

Langkah 1: Setelah menelepon ambulans, ambil AED dan tempatkan di samping korban.

Langkah 2:  Buka pakaian pasien. Penting  dada pasien terlihat.

Langkah 3: Buka tutup pelindung (elektroda)

.Langkah 4 

Langkah 5: Secara otomatis AED akan menganalisa irama jantung korban dan menentukan apakah shock diperlukan. Jika kejutan diperlukan, tekan tombol shock. Jangan sentuh pasien sampai ada diinstruksikan aman

.Langkah 6: Jika perlu, mulailah CPR. Tekan tombol biru berkedip untuk instruksi langkah langkah CPR. ikuti instruksi AED sampai tenaga profesional tiba.

seputar ambulans

Di Indonesia, banyak penderita cedera, keracunan, serangan jantung atau kegawat-daruratan yang lain yang meninggal di rumah atau dalam perjalanan ke rumah sakit karena penatalaksanaan yang tidak memadai. Padahal angka kematian di rumah atau dalam perjalanan ke rumah sakit dapat dikurangi jika ada pelayanan gawat darurat yang dapat segera menghampiri penderita, dan dalam perjalanan penderita kemudian didampingi oleh paramedik dan ambulans yang memadai. Oleh karena itu masyarakat perlu mengerti fungsi ambulans dan mudah mendapatkan ambulans. 
Harus segera dimaklumi, bahwa pada hakekatnya pelayanan gawat darurat yang seharusnya pergi ke penderita, dan bukan penderita yang dibawa ke pelayanan gawat darurat. Ini mengandung konsekuensi, bahwa ambulans yang datang ke penderita, dan kemudian membawanya ke rumah sakit, haruslah merupakan suatu “Unit Gawat Darurat berjalan”, sebaiknya dengan perlengkapan gawat darurat yang lengkap, dan petugas medik yang ber-keterampilan dalam penanganan gawat darurat. 
Transportasi penderita gawat darurat dari tempat kejadian ke rumah sakit sampai sekarang masih dilakukan dengan bermacam-macam kendaraan, hanya sebagian kecil saja dilakukan dengan ambulan. Dan ambulannya bukan ambulan yang memenuhi syarat tetapi ambulan biasa. Bila ada bencana dengan sendirinya para korban akan diangkut dengan segala macam kendaraan tanpa koordinasi yang baik.

Syarat penderita
Seorang penderita gawat darurat dapat ditransportasikan bila penderita tersebut siap (memenuhi syarat) untuk ditransportasikan, yaitu:
Gangguan pernafasan dan kardiovaskuler telah ditanggulangi – resusitasi : bila diperlukan, perdarahan dihentikan, luka ditutup, patah tulang di fiksasi dan selama transportasi (perjalanan) harus di monitor :
a. Kesadaran
b. Pernafasan
c. Tekanan darah dan denyut nadi
d. Daerah perlukaan

Prinsip transportasi Pre Hospital
Untuk mengangkat penderita gawat darurat dengan cepat & aman ke RS / sarana kesehatan yang memadai, tercepat & terdekat.
a. Panduan mengangkat penderita
• Kenali kemampuan diri dan kemampuan team work
• Nilai beban yang diangkat,jika tidak mampu jangan dipaksa
• Selalu komunikasi, depan komando
• Ke-dua kaki berjarak sebahu, satu kaki sedikit kedepan
• Berjongkok, jangan membungkuk saat mengangkat
• Tangan yang memegang menghadap ke depan (jarak +30 cm)
• Tubuh sedekat mungkin ke beban (+ 50 cm)
• Jangan memutar tubuh saat mengangkat
• Panduan tersebut juga berlaku saat menarik/mendorong

b. Pemindahan emergency :
• Tarikan baju
• Tarikan selimut
• Tarikan lengan
• Ekstrikasi cepat (perhatikan kemungkinan terdapat fraktur servical)

Panduan memindahkan penderita (secara emergency, non emergency)
a. Contoh pemindahan emergency adalah :
• Ada api, bahaya api atau ledakan
• Ketidakmampuan menjaga penderita terhadap bahaya lain
• Usaha mencapai penderita lain yang lebih urgen
• Rjp penderita tidak mungkin dilakukan di tkp tersebut
Catatan : “ apapun cara pemindahan penderita selalu ingat kemnungkinan patah tulang leher (servical) jika penderita trauma “
b. Pemindahan non emergency :
• Pengangkatan dan pemindahan secara langsung
• Pengangkatan dan pemindahan memakai sperei
(tidak boleh dilakukan jika terdapat dugaan fraktur servical)
c. Mengangkat dan mengangkut korban dengan satu atau dua penolong :
• Penderita sadar dengan cara :
“ human crutch ” – satu / dua penolong, yaitu dengan cara dipapah dengan dirangkul dari samping
• Penderita sadar tidak mampu berjalan
Untuk satu penolong dengan cara :
“ piggy back “ yaitu di gendong, dan “ cradel “ yaitu di bopong, serta “ drag “ yaitu diseret
Untuk dua penolong dengan cara :
“ two hended seat “ yaitu ditandu dengan kedua lengan penolong, atau “ fore and aft carry “ yaitu berjongkok di belakang penderita.
• Penderita tidak sadar
Untuk satu penolong dengan cara:
“ cradel “ atau “ drag “
Untuk dua penolong dengan cara :
“ fore and aft carry “
5. Syarat alat transportasi
Syarat alat transportasi yang dimaksud disini adalah :
a. Jenis ambulans 
• AGD Transportasi
Transportasi penderita
• AGD 
Mampu menanggulangi gangguan A (airway), B (breathing), C (circulation) dalam batas-batas Bantuan Hidup Dasar. Juga dilengkapi dengan alat-alat ekstrikasi, fiksasi, stabilisasi dan transportasi
Dilengkapi dengan semua alat/obat untuk semua jenis kegawat-daruratan medik 
• AGD Sepeda Motor 
Tentu saja motor ini bukan alat evakuasi, namun lebih bersifat “membawa UGD ke penderita”. Peralatannya seperti AGD

b. AGD harus mampu:
• Idealnya sampai di tempat pasien dalam waktu 6-8 menit agar dapat mencegah kematian karena sumbatan jalan nafas, henti nafas, henti jantung atau perdarahan masif (“to save life and limb”)
• Berkomunikasi dengan pusat komunikasi, rumah sakit dan ambulans lainnya
• Melakukan pertolongan pada persalinan
• Melakukan transportasi pasien dari tempat kejadian ke RS atau dari RS ke Rs
• Menjadi rumah sakit lapangan dalam penanggulangan bencana.
c. Alat-alat medis
Alat – alat medis yang diperlukan adalah : resusitasi : manual, otomatik, laringgoskop, pipa endo / nasotracheal, o2, alat hisap, obat-obat, infus, untuk resusitasi-stabilisasi : balut, bidai, tandu (vakum matras), ecg transmitter ”, incubator, untuk bayi, alat-alat untuk persalinan
Alat-alat medis ini dapat disederhanakan sesuai dengan kondisi local. Tiap ambulan dapat berfungsi untuk penderita gawat darurat sehari-hari maupun sebagai RS lapangan dalam keadaan bencana, karena diperlengkapi dengan tenda sehingga dapat menampung 8 – 10 penderita , alat hisap : – 1 manual- 1 otomatik – dengan o2- 1 dengan mesin, botol infus sehingga kalau ada 10 ambulan, 200 penderita dapat segera dipasang infus. Dan 2 x 10 – 20 tenaga perawat “ ccn “
d. Personal
Ketenagaan pada ambulans sebaiknya sudah terlatih ambulance crew.
e. Lingkaran tugas paramedik
Pada dasarnya tugas di ambulans adalah lingkaran tugas yang terdiri atas persiapan – respons - kontrol TKP - akses - penilaian awal keadaan penderita dan resusitasi – ekstrikasi – evakuasi – transportasi ke rumah sakit yang sesuai, lalu kembali ke persiapan.
• Persiapan
Fase persiapan dimulai saat mulai bertugas atau kembali ke markas setelah menolong penderita
• Respons
Pengemudi harus dapat mengemudi dalam berbagai cuaca. Cara mengemudi harus dengan cara defensif (defensive driving). Rotator selalu dinyalakan, sirene hanya dalam keadaan terpaksa. Mengemudi tanpa mengikuti protokol, akan mengakibatkan cedera lebih lanjut, baik pada diri sendiri, lingkungan maupun penderita.
• Kontrol TKP
Diperlukan pengetahuan mengenai daerah bahaya, harus diketahui cara parkir, serta kontrol lingkungan.
• Akses ke penderita 
Masuk ke dalam rumah atau ke dalam mobil yang hancur, tetap harus memakai prosedur yang baku.
• Penilaian keadaan penderita dan pertolongan darurat
Hal ini sedapatnya dilakukan sebelum melakukan ekstrikasi ataupun evakuasi.
• Ekstrikasi 
Mengeluarkan penderita dari jepitan memerlukan keahlian tersendiri. Penderita mungkin berada di jalan raya, dalam mobil, dalam sumur, dalam air ataupun dalam medan sulit lainnya. Setiap jenis ekstrikasi memerlukan pengetahuan tersendiri, agar tidak menimbulkan cedera lebih lanjut.
• Evakuasi dan transportasi penderita
6. Cara transportasi 
Sebagian besar penderita gawat darurat di bawa ke rumah sakit dengan menggunakan kendaraan darat yaitu ambulan. Tujuan dari transportasi ini adalah memindahkan penderita dengan cepat tetapi aman, sehingga tidak menimbulkan perlukaan tambahan ataupun syock pada penderita. Jadi semua kendaraan yang membawa penderita gawat darurat harus berjalan perlahan-lahan dan mentaati semua peraturan lalu lintas.
• Bagi petugas ambulan berlaku :
Waktu berangkat mengambil penderita, ambulan jalan paling cepat 60 km/jam. Lampu merah (rorator) dinyalakan, “ sirine “ kalau perlu di bunyikan Waktu kembali kecepatan maksimum 40 km/jam, lampu merah (rorator) dinyalakan dan “ sirine “ tidak boleh dibunyikan Semua peraturan lalu lintas tidak boleh dilanggar

memindahkan penderita ke ambulans

Pada saat ambulans datang anda harus mampu menjangkau pasien sakit atau cedera tanpa kesulitan, memeriksa kondisinya, melakukan prosedur penanganan emergensi di tempat dia terbaring, dan kemudian memindahannya ke ambulans. Pada beberapa kasus tertentu, misalnya pada keadaan lokasi yang berbahaya atau pasien yang memerlukan prioritas tinggi maka proses pemindahan pasien harus didahulukan sebelum menyelesaikan proses pemeriksaan dan penanganan emergensi diselesaikan. Jika dicurigai adanya cedera spinal, kepala harus distabilkan secara manual dan penyangga leher (cervical collar) harus dipasang dan pasien harus diimobilisasi di atas spinal board. 
Pemindahan pasien ke ambulans dilakukan dalam 4 tahap berikut 
1. Pemilihan alat yang digunakan untuk mengusung pasien. 
2. Stabilisasi pasien untuk dipindahkan 
3. Memindahan pasien ke ambulans 
4. Memasukkan pasien ke dalam ambulans 
Usungan ambulans beroda (wheeled ambulance stretcher) adalah alat yang paling banyak digunakan untuk memindahkan pasien ke ambulans. 
Stabilisasi merujuk pada urutan tindakan yang dibutuhkan untuk mempersiapkan pasien sebelum dipindahkan. Pasien sakit atau cedera harus distabilkan agar kondisinya tidak memburuk. Perawatan luka dan cedera lain yang diperlukan harus segera diselesaikan, benda yang menusuk harus difiksasi, dan seluruh balut serta bidai harus diperiksa sebelum pasien diletakkan di alat pengangkut pasien. 
Jangan menghabiskan banyak waktu untuk merawat pasien dengan cedera yang sangat buruk atau korban yang telah meninggal. Pada prinsipnya, kapanpun seorang pasien dikategorikan dalam prioritas tinggi, segera transpor dengan cepat. Penyelimutan pasien membantu menjaga suhu tubuh, mencegah paparan cuaca, dan menjaga privasi. Alat angkut (carrying device) pasien harus memiliki tiga tali pengikat untuk menjaga posisi pasien tetap aman. Yang pertama diletakkan setinggi dada, yang kedua setinggi pinggang atau panggul, dan yang ketiga setinggi tungkai. Kadang-kadang digunakan empat tali pengikat di mana dua tali disilangkan di dada. 
Jika pasien Anda tidak mungkin diangkut dengan tandu misalnya pada penggunaan spinal board dan hanya bisa diletakkan di atas tandu/usungan ambulans (ambulance stretcher), maka disyaratkan untuk menggunakan tali kekang yang dapat mencegah pasien tergelincir ke depan jika ambulans berhenti mendadak.

menerima & menanggapi panggilan

Seorang EMD (Emergency Medical Dispathcer/Pengirim Pesan Medis Emergensi) 
yang berpengalaman akan mencatat seluruh informasi dari penelepon, mananyakan 
layanan apa yang dibutuhkan. Peran EMD (Pengirim Kabar Medis Emergensi) 

Tugas seorang EMD adalah sebagai berikut : 
• Menanyakan informasi secara lengkap dari penelepon dan menilai tingkat prioritas 
panggilan emergensi tersebut. 
• Memberikan instruksi medis kepada penelepon sebelum ambulans datang dan 
menyampaikan informasi adanya panggilan emergensi kepada kru ambulans. 
• Mengirimkan kabar dan melakukan koordinasi petugas pelayanan kesehatan 
(termasuk ambulans gawat darurat) 
• Berkoordinasi dengan agen keselamatan masyarakat lainnya. 

Saat menerima panggilan emergensi, seorang EMD harus mampu memperoleh informasi 
sebanyak mungkin mengenai situasi dan kondisi kejadian untuk membantu menentukan 
tingkat prioritas panggilan. Pertanyaan yang harus diajukan oleh EMD adalah : 
1. Di mana lokasi tepat pasien? Seorang EMD harus menanyakan nomor rumah atau 
bangunan. Sangat penting untuk menanyakan nama jalan dengan penunjuk arah mata 
angin yang jelas (misalnya utara, selatan), persimpangan jalan terdekat, dan lokasi 
tepat kejadian. Apabila terjadi kecelakaan lalu lintas perlu ditanyakan mengenai arus 
lalu lintas, dan jalur yang dapat dilewati , kemacetan dll. Jika EMD menemukan bahwa 
semua jalur menuju lokasi tabrakan terhambat, maka EMD akan memberitahu 
pengemudi ambulans untuk memilih jalur alternatif. EMD akan berkoordinasi dengan 
unit ambulance service dan akan menghubungi ambulance yang terdekat dengan 
lokasi pasien, sehingga ambulance akan cepat sampai lokasi kejadian. 
2. Nomor telepon yang dapat dihubungi untuk melakukan panggilan balik? Minta 
penelepon untuk tetap menjaga sambungan telepon. Jangan ditutup kecuali atas 
pemberitahuan EMD. Untuk situasi/kasus yang mengancam jiwa, EMD akan 
memberikan instruksi medis kepada penelepon sesaat setelah ambulans dikirim. 
Penelepon atau orang lain yang ada di lokasi kejadian harus mengikuti instruksi ini 
hingga ambulans datang. Hal penting lain yang perlu diperhatikan oleh penelepon 
adalah agar tetap terhubung dengan EMD untuk menjelaskan lokasi tepat kejadian 
seandainya ambulans yang telah dikirim tidak menemukan lokasi yang diinformasikan 
sebelumnya. 
3. Apa masalahnya? Tanyakan keluhan utama yang dihadapi pasien. Ini akan 
membantu EMD untuk memutuskan panggilan emergensi mana yang akan ditanggapi 
(jika panggilan lebih dari satu) dan membantu menentukan tingkat prioritas pasien 
dalam pengiriman ambulans. 
4. Berapa usia pasien? Ada beberapa jenis ambulans yang dirancang khusus untuk 
penanganan kasus emergensi anak-anak daripada dewasa, sehingga akan lebih dipilih 
untuk dikirim. Selain itu, usia juga sangat penting untuk membedakan antara bayi, 
anak-anak, dan dewasa terutama jika EMD memberikan instruksi kepada penelepon 
untuk melakukan RJP sebelum ambulans datang. 
5. Apakah pasien sadar? Pasien yang tidak sadar memiliki tingkat kegawatan/prioritas 
yang lebih tinggi untuk dilakukan pertolongan. 
6. Apakah pasien bisa bernafas? Jika pasien sadar dan bisa bernafas, EMD akan 
mengajukan pertanyaan tambahan mengenai keluhan utama untuk menentukan tingkat 
tanggap darurat yang tepat, hal ini menentukan apakah jenis panggilan termasuk dalam 
kategori EMERGENCY atau Non EMERGENCY sehingga menentukan apakah akan 
dikirim ambulans respon non emergency dengan kecepatan kendaraan normal atau 
ambulans respon emergency (keadaan darurat, lampu dan sirine dinyalakan). Jika 
pasien tidak bernafas atau penelepon tidak yakin, EMD akan mengirimkan ambulans 
tanggap darurat maksimum dan akan memberikan instruksi medis sebelum ambulans 
datang termasuk instruksi RJP via telepon jika didapatkan denyut nadi pasien tidak teraba. 
Jika panggilan darurat adalah untuk kecelakaan lalu lintas, serangkaian pertanyaan kunci 
harus diajukan untuk membantu menentukan prioritas dan besarnya tanggapan. Melalui 
interogasi yang baik dengan penelepon, EMD bisa saja mengirimkan sekaligus satu atau 
lebih unit ambulans respon emergency dan beberapa unit ambulans pembantu respon 
untuk penanganan korban. 
7. Berapa banyak dan apa sajakah jenis kendaraan yang terlibat? EMD harus 
mampu menetukan, berapa banyak kendaraan yang terlibat dalam kecelakaan dan 
apakah kecelakaan melibatkan mobil, truk, atau bis. Cedera apapun yang diakibatkan dari 
tabrakan yang melibatkan sepeda, motor, atau pejalan kaki dengan mobil harus 
memperoleh prioritas tanggap darurat yang lebih tinggi. Jika EMD menemukan bahwa 
kecelakaan tersebut melibatkan truk, EMD harus mencoba menentukan kemungkinan 
apakah kendaraan tersebut membawa bahan muatan yang berbahaya. 
8. Berapa banyak kemungkinan korban cedera? Ketika EMD memperoleh informasi 
dari penelepon bahwa ada lima orang yang cedera, maka EMD akan mengirimkan dua 
atau tiga ambulans dalam saat yang bersamaan. Waktu dan mungkin nyawa, dapat 
diselamatkan dengan mengetahui jumlah korban cedera pada kecelakaan/tabrakan. 
9. Apakah korban terjebak? Jika korban terjebak, maka dibutuhkan pula pengiriman unit 
penyelamat.